日本人集団における肝細胞癌のリスク因子：コホート内症例対照研究

大石和佳、藤原佐枝子、John B Cologne、鈴木　元、赤星正純、西　信雄、高橋郁乃、茶山一彰
Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 17(4):846-54, 2008

要約

背景

これまで疫学調査は、肝細胞癌（HCC）のリスクにおける 生活習慣関連因子の影響を明らかにしてきた。しかしながら、B型肝炎ウイルス（HBV） およびC型肝炎ウイルス（HCV）感染を厳密かつ詳細に考慮に入れて、そのような因子間 の相乗作用を調査したコホート研究はほとんどない。

方法

我々は、原爆被爆者の長期追跡コホートにおいて、HCC診断前の 保存血清を用いてコホート内症例対照研究を行った。調査対象は、224のHCC症例 と、その症例に性、年齢、都市、血清保存の時期と方法を一致させ、放射線量に 基づくカウンターマッチング法によって選択した644の対照例である。

結果

単変量解析では、HBVおよびHCV感染、飲酒、喫煙、肥満度指数 （BMI）、糖尿病がHCCリスクの増加と関連する一方で、コーヒー摂取がHCCリスク の低下と関連することが示された。HCCの多変量相対リスク（95％信頼区間）は、 HBV感染のみで45.8（15.2-138）、HCV感染のみで101（38.7-263）、HBVとHCVの 重感染で70.7（8.3-601）、1日当たりエタノール換算40 g以上の飲酒で4.36 （1.48-13.0）、HCC診断10年前のBMI >25.0 kg/m²で4.57（1.85-11.3） であった。更に肝線維化の程度を調整しても、HBVおよびHCV感染とBMI >25.0 kg/m²は、 独立したリスク要因として残った。HCV感染者においては、BMIの1 kg/m²増加に 対するHCCの相対リスクは1.39であった（P = 0.003）。

結論

HCCのリスク予防のために、過剰体重のコントロールは、慢性肝疾患、 特にC型慢性肝炎の人において、重要であると思われる。 The American Associations for Cancer Research, Inc.の許可を得て掲載。